مقارنة نتائج الأورام لمختلف الأساليب الجراحية بالمنظار لسرطان عنق الرحم المبكر
تم جمع مرضى سرطان عنق الرحم الذين خضعوا لعملية جراحية بالمنظار في 6 مراكز طبية في الصين من يناير 2011 إلى ديسمبر 2014. ، مع بيانات متابعة منتظمة. تم تقسيمهم إلى مجموعتين وفقًا لأساليب جراحية مختلفة ، بما في ذلك الجراحة التنظيرية المعدلة عبر المهبل (مجموعة التنظير البطني المعدلة) والجراحة الكاملة بالمنظار (مجموعة تنظير البطن الكاملة). 5 سنوات من البقاء على قيد الحياة بدون أمراض (DFS) ونتائج الأورام الأخرى. النتائج: اشتملت هذه الدراسة على 674 مريضًا مصابًا بسرطان عنق الرحم ، بما في ذلك 377 في مجموعة تنظير البطن المعدلة و 297 في مجموعة تنظير البطن الكامل. (1) مقارنة بين نظام التشغيل 5 سنوات بين المجموعتين: نظام التشغيل 5 سنوات للمرضى في مجموعة تنظير البطن المعدلة ومجموعة تنظير البطن الكامل كانت 96.1٪ و 92.0٪ على التوالي ، وكانت مجموعة تنظير البطن المعدلة أعلى بكثير من مجموعة تنظير البطن الكاملة (P = 0.010). تم تحليل المرحلة السريرية (بما في ذلك المرحلة Ib1 و IIa1) والنوع المرضي (سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي) ونقائل العقدة الليمفاوية عن طريق التقسيم الطبقي. كان نظام التشغيل لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من المرحلة IIa1 93.6٪ و 77.6٪ في مجموعة تنظير البطن المعدلة ومجموعة تنظير البطن الكامل ، على التوالي ، وكان الاختلاف ذا دلالة إحصائية (P = 0.012). كان هناك أيضا فرق معتد به إحصائيا بين المجموعتين (P = 0.007). النوع المرضي: كان نظام التشغيل لمدة 5 سنوات للمرضى المصابين بسرطان الخلايا الحرشفية في مجموعة تنظير البطن المعدلة ومجموعة تنظير البطن الكامل 96.1٪ و 92.3٪ على التوالي ، وكان الاختلاف ذا دلالة إحصائية (P = 0.046) ؛ نظام التشغيل 5 سنوات للمرضى المصابين بالسرطان الغدي كانت النسب 91.0٪ و 88.6٪ على التوالي ، ولم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعتين (P = 0.230). ③ ورم خبيث في العقدة الليمفاوية: كان نظام التشغيل لمدة 5 سنوات للمرضى الذين لا يعانون من ورم خبيث في العقدة الليمفاوية في مجموعة تنظير البطن المعدلة ومجموعة تنظير البطن الكامل 98.6 ٪ و 96.4 ٪ على التوالي ، وكان نظام التشغيل لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث في العقدة الليمفاوية 89.3 ٪ و 80.8 ٪ ٪، على التوالى. لم يكن الاختلاف ذا دلالة إحصائية (P = 0.156 ، P = 0.093). (2) مقارنة DFS لمدة 5 سنوات بين المجموعتين: DFS لمدة 5 سنوات للمرضى في مجموعة تنظير البطن المعدلة ومجموعة تنظير البطن الكامل كانت 94.1٪ و 90.9٪ على التوالي ، ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين (P = 0.220). مزيد من التحليل الطبقي للمرحلة السريرية ، أظهرت النتائج أن DFS لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من المرحلة Ib1 ومجموعة تنظير البطن المعدلة ومجموعة تنظير البطن الكامل كانت 97.0٪ و 92.8٪ على التوالي ، وكان الاختلاف ذا دلالة إحصائية (P = 0.039). ) ؛ كان DFS لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من المرحلة IIa1 88.2 ٪ في مجموعة تنظير البطن المعدل و 75.8 ٪ في مجموعة تنظير البطن الكامل ، ولم يكن هناك فرق كبير بين المجموعتين (P = 0.074). الخلاصة يمكن أن تؤثر طرق الجراحة بالمنظار المختلفة على نتائج الأورام للمرضى المصابين بسرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة. يعد نظام التشغيل لمدة 5 سنوات للمرضى الذين خضعوا لجراحة تنظير البطن المعدلة عبر المهبل أعلى من المرضى الذين خضعوا لجراحة كاملة بالمنظار ، كما أن نظام DFS لمدة 5 سنوات للمرضى الذين يعانون من المرحلة Ⅰb1 أعلى من المرضى الذين خضعوا لجراحة تنظيرية كاملة. المرضى الذين خضعوا لجراحة تنظيرية كاملة. يُقترح أنه لا يزال من الممكن استخدام الجراحة التنظيرية المعدلة عبر المهبل القائمة على مبدأ عدم وجود ورم كخيار للعلاج الجراحي لسرطان عنق الرحم المبكر
