آثار تنظير البطن والجراحة المفتوحة على الاستجابة للضغط والنتائج الجراحية في مرضى سرطان القولون والمستقيم
تم اختيار مرضى سرطان القولون والمستقيم الذين استوفوا متطلبات الاستشفاء في قسمنا في السنوات الأخيرة كأهداف للمراقبة ، وتم اختيار مجموعة الجراحة بالمنظار (مجموعة المراقبة) ومجموعة فتح البطن (مجموعة المراقبة) على التوالي ، وتم اختيار المؤشرات التالية ذات الصلة مقارنة وتحليل: وقت العملية ، حجم النزيف أثناء العملية ، وقت العادم بعد الجراحة ، الإقامة في المستشفى بعد الجراحة ؛ عدد الكريات البيض ، بروتين سي التفاعلي ، إنترلوكين -6 ، بروكالسيتونين ؛ معدل الحفاظ على العضلة العاصرة. طول العينة التي تم استئصالها جراحيًا ، وعدد العقد الليمفاوية التي تم تشريحها ، والمسافة إلى هامش الاستئصال البعيد ؛ نزيف ما بعد الجراحة ، عدوى شق ، عدوى رئوية ، تسرب تفاغر أو تضيق مفاغرة ؛ تكرار موضعي ، زرع شق ، ورم خبيث بعيد ، انسداد معوي بعد الجراحة ، معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة لمدة 5 سنوات. النتائج: كان وقت تشغيل مجموعة الملاحظة أعلى بكثير من وقت المجموعة الضابطة ، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (P <0.05). كان الفرق ذو دلالة إحصائية (P <0.05). لم يكن هناك فرق كبير في عدد خلايا الدم البيضاء قبل الجراحة ، والبروتين التفاعلي C ، والإنترلوكين 6 ، ومستويات البروكالسيتونين بين المجموعتين (P>0.05). كان مستوى تعداد خلايا الدم البيضاء في كل مجموعة أعلى بشكل ملحوظ مما كان عليه قبل العملية في اليوم الأول بعد العملية ، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (p <0.05). كان مستوى خلايا الدم البيضاء في اليوم الثالث بعد الجراحة أقل بكثير من ذلك في اليوم الأول بعد الجراحة. كان الفرق ذو دلالة إحصائية (P <0.05) ، ولكن لم يكن هناك فرق معنوي مقارنة مع قبل الجراحة (P>0.05). كانت مستويات البروتين التفاعلي C و interleukin-6 و procalcitonin في اليوم الثالث بعد العملية أقل بكثير من تلك الموجودة في اليوم الأول بعد العملية ، وكان الفرق ذا دلالة إحصائية (p <0.05) ، لكنه كان أعلى بكثير من ذلك قبل العملية وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (P <0.05). في اليوم الأول والثالث بعد العملية ، كانت مستويات خلايا الدم البيضاء والبروتين التفاعلي C والإنترلوكين 6 والبروكالسيتونين في مجموعة المراقبة أقل بكثير من تلك الموجودة في مجموعة المراقبة ، وكانت الفروق ذات دلالة إحصائية (p < 0.05). لم يكن هناك فرق إحصائي في إجمالي معدل الحفاظ على العضلة العاصرة بين المجموعتين (ص>0.05) ، ولكن في المجموعة ذات المسافة من الحافة السفلية للورم (5-7) سم من فتحة الشرج ، كان معدل الحفاظ على فتحة الشرج في مجموعة المراقبة أعلى بشكل ملحوظ من المجموعة الضابطة ، مع وجود فرق معتد به إحصائيًا (ف <0.05). ). لم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعتين في طول العينات التي تم استئصالها جراحيًا ، وعدد العقد الليمفاوية التي تم تشريحها ، ومسافة هامش القطع البعيد (p.>0.05). بلغ إجمالي معدل حدوث المضاعفات الحديثة في مجموعة الملاحظة 18.3٪ ، وكان إجمالي الحدوث في مجموعة المراقبة 30.0٪ ، ولم يكن الاختلاف ذا دلالة إحصائية (p.>0.05). كان معدل الحدوث في المجموعة 20.0٪ ، والفرق كان ذا دلالة إحصائية (P <0.05). لم يكن هناك فرق إحصائي في مقارنة التكرار الموضعي وزرع الشق والورم الخبيث البعيد بين المجموعتين (p.>0.05) ؛ ولكن في مقارنة الانسداد المعوي بعد العملية الجراحية ، كان حدوث انسداد معوي بعد العملية الجراحية في مجموعة المراقبة أقل بكثير من ذلك في المجموعة الضابطة ، وكان الفرق ذو دلالة إحصائية (p <0.05). كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمجموعتين أعلى من 50٪ ، ولم يكن هناك فرق كبير في معدل البقاء على قيد الحياة في نفس الفترة الزمنية (p.>0.05). الاستنتاجات: يمكن للجراحة بالمنظار أن تحقق نفس التأثير الجذري للجراحة المفتوحة ، ولا يوجد فرق كبير في عدد العقد الليمفاوية التي تم تشريحها ومسافة هامش القطع البعيد. ومع ذلك ، يمكن للجراحة بالمنظار أن تقلل من كمية فقدان الدم أثناء العملية ، كما أن التعافي بعد العملية الجراحية يكون أسرع ، خاصة أن معدل الحفاظ على فتحة الشرج في نطاق 5-7 سم من الحافة السفلية للورم إلى فتحة الشرج قد تم تحسينه بشكل كبير ، كما تم تحسين معدل الإصابة بشكل كبير. يمكن تقليل مضاعفات ما بعد الجراحة. إنه آمن وموثوق ، ويستحق المزيد من الدراسة في الممارسة السريرية.
