علاج حصوات المرارة وحصوات القناة الصفراوية الشائعة باستخدام منظار البطن مع المنظار الداخلي
تشكل حصوات المرارة الثانوية لحصى القناة الصفراوية الشائعة حوالي 11٪. تقليديمنظار البطناستئصال المرارة ، مرضى شق القناة الصفراوية الشائع الذين يعانون من تصريف الحصى والأنبوب T يعانون من صدمة كبيرة والعديد من مضاعفات ما بعد الجراحة والاستشفاء. علاج طفيف التوغل لتحصي المرارة معقد مع حصوات القناة الصفراوية الشائعة في السنوات الأخيرة
الطرق الرئيسية هي (1) LCB + DE: تحديدًا في جراحة LC ، يرى تصوير الأقنية الصفراوية حصوات القناة الصفراوية الشائعة قبل استئصال المرارة ويتم إدخال القناة الصفراوية المشتركة في منظار القناة الصفراوية لاستكشاف القناة الصفراوية واستخراج الحصوات ؛
(2) LTCL: استئصال المرارة بالمنظار من خلال القناة الكيسية مع تفتيت الحصوات تنظير الأوعية الصفراوية
(3) مزيج من EST و LC: أي ، من خلال تصوير الأقنية الصفراوية ERCP + ES ، يمكنك رؤية حصوات القناة الصفراوية الشائعة بعد شق حجر صف العضلات الحليمي الاثني عشر ؛ إزالة المرارة بواسطة LC. تتطلب الطريقتان الأوليان معدات معينة ولديهما بعض الصعوبات التي يتم دمجها مع LC في علاج تحص المرارة جنبًا إلى جنب مع أحجار القناة الصفراوية الشائعة ، العملية بسيطة وآمنة وموثوقة وسهلة السيطرة ومريحة.
يستخدم على نطاق واسع وله المزايا التالية:
(1) تصوير الأقنية الصفراوية قبل الجراحة مفيد
يقدر الجراح صعوبة العملية ويختار طريقة العلاج. (2) من المفيد فهم معدة المعدة والحلمة
(3) للمرضى الذين يعانون من اليرقان الانسدادي والتهاب الأقنية الصفراوية وتحص الصفراوي
يجوز لـ EST أو ENBD
تخفيف الانسداد ، واستنزاف القناة الصفراوية ، وتعزيز حل الالتهاب ، وتوسيع نطاق محيط جراحة LC ، مما يقلل من معدل تكرار حصوات القناة الصفراوية بعد الجراحة. كما تم تنفيذ هذا القانون
لعدة سنوات ، كان هناك نقاش حول التسلسل الجراحي EST أولاً ، أو LC أولاً ، مؤشر ERCP ، والوقت بين EST و LC.
