النسبة المئوية المدهشة لعينات الخزعة الموجودة في مناظير الجهاز الهضمي
وجد الباحثون الذين قاموا بفحص مناظير الجهاز الهضمي بعد إجراءات تنظير القولون وتنظير المريء والمعدة والأمعاء (EGD) "عالية بشكل مذهل" معدل عينات الخزعة المحتجزة في القناة الملحقة بالمنظار الداخلي أو الغطاء.
وجد المحققون أن 64٪ من إجمالي 105 عمليات تنظير داخلية تضمنت عينات خزعة محتجزة ، بما في ذلك 76٪ من EGDs و 50٪ من تنظير القولون الذي تم فحصه.
"ستكون الرسالة التي يتم أخذها إلى المنزل هي أن الخزعات المحتجزة أكثر شيوعًا مما يعتقده معظم أخصائيي التنظير الداخلي. في مؤسستنا توقع العديد من أخصائيي التنظير الداخلي 10٪ إلى 15٪ بينما كان العدد الفعلي 64٪ ،" قال جريجوري توي ، دكتوراه في الطب Medscape Medical News.
زيادة الوعي حول النسبة العالية لعينات الخزعة المحتجزة "يمكن أن تساعد في تغيير السلوك لتقليل حدوث ذلك ،" أضاف توي ، وهو طبيب باطني مقيم في جامعة يوتا هيلث في سولت ليك سيتي.
"من النتائج الأخرى لهذه الدراسة أنه كان هناك عدد أكبر بكثير من الخزعات المحتجزة في EGDs مقارنة بتنظير القولون ،" قال لعبة.
قدمت Toy النتائج خلال الاجتماع الافتراضي لأسبوع أمراض الجهاز الهضمي (DDW) 2021.
"من المستغرب جدا" الموجودات
"الدراسة مهمة للغاية لأنها تشير إلى معدل كبير للاحتفاظ بالأنسجة في قناة الخزعة في ختام إجراءات التنظير الداخلي ،" وقال مدير الجلسة سيرج سورسر ، دكتوراه في الطب Medscape Medical News في رسالة بريد إلكتروني عندما يُطلب منك التعليق.
ارتفاع معدل احتباس الأنسجة "من المدهش للغاية ،" أضاف صورسر ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى أسينسيون ميتشيجان بروفيدنس في نوفي ، ميشيغان.
"لا يعني هذا فقط أنه لا يتم تقديم جميع الأنسجة للمراجعة المرضية ، ولكن أيضًا يسلط الضوء على الحاجة إلى المعالجة الدؤوبة بالمنظار بين الإجراءات ،" هو قال.
نظرًا لأن عينات الخزعة أثناء إجراءات تنظير الجهاز الهضمي يجب أن تمر عبر قناة خزعة الجهاز والغطاء ، قرر توي وزملاؤه فحص معدل العينات التي يُحتمل الاحتفاظ بها.
مناظير "لاحظت بشكل متناقل أنه يمكن العثور على الخزعات المحتجزة في القناة الملحقة و / أو الغطاء ،" قال توي أثناء عرضه التقديمي في DDW. "ومع ذلك ، لم يتم دراسة هذا بشكل رسمي."
بعد 55 تنظيرًا للقولون و 50 تنظيرًا للقولون ، كل إجراء قياسي للمرضى الخارجيين ، أزال الباحثون الغطاء ونهاية الذكور حيث يعلق الغطاء. قاموا بتنظيف هذه المناطق بحثًا عن الأنسجة المتبقية. بعد ذلك ، قاموا بتطبيق مصيدة شفط جديدة وتنظيف القناة باستخدام الماء والشفط. ثم قاموا بتنظيف القناة وكرروا إجراء الماء والشفط. كإجراء فحص نهائي ، قاموا بفحص فرشاة التنظيف بصريًا.
أرسلوا أي نسيج مسترد - تم تعيينه من الغطاء أو القناة - إلى علم الأمراض للتقييم. "تغير علم الأمراض الجديد من هذه الخزعات المحتجزة أو أضيف إلى التشخيص في خمسة فقط من مرضانا. كل هذه التغييرات كانت طفيفة ، وكان المرضى يتلقون بالفعل العلاج المناسب ،" قال لعبة.
ومن المثير للاهتمام أن توي وزملاؤه لم يجدوا أي اختلافات بين تنظير القولون وتنظير القولون مع وبدون عينات الخزعة المحتجزة وفقًا لوقت الإجراء وجرعات البروبوفول أو الفنتانيل وعمر المريض أو جنسه. وبالمثل ، لا يبدو أن عدد العينات التي تم جمعها يؤثر على معدلات الاحتفاظ.
من العينات المحتجزة المكتشفة بعد 42 EGDs ، 71٪ كانت في الغطاء ، 35٪ كانت في القناة ، و 29٪ وجدت في كلا الموقعين. من بين 25 تنظيرًا للقولون مع العينات المحتجزة ، كان 40٪ في الغطاء ، و 34٪ في القناة ، و 24٪ في كلا المكانين.
"معدل حدوث الخزعات المحتجزة أثناء التنظير العلوي والسفلي القياسي مرتفع ،" لاحظ الباحثون.
كان تضمين العديد من أخصائيي التنظير الداخلي وعيادات خارجية بالمستشفى من نقاط القوة في الدراسة. تضمنت القيود دراسة مركزية واحدة بحجم عينة صغير نسبيًا.
داميان مكنمارا
داميان مكنمارا هو فريق عمل صحفي مقره ميامي. وهو يغطي مجموعة واسعة من التخصصات الطبية ، بما في ذلك الأمراض المعدية وأمراض الجهاز الهضمي والرعاية الحرجة.
