تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP)
خلفية
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو تقنية تستخدم مزيجًا من التنظير اللمعي والتصوير الفلوري لتشخيص وعلاج الحالات المرتبطة بنظام البنكرياس الصفراوي. يستخدم الجزء بالمنظار من الفحص منظار الاثني عشر ذو الرؤية الجانبية والذي يتم تمريره عبر المريء والمعدة إلى الجزء الثاني من الاثني عشر.
مع النطاق في هذا الموقف ، يتم تحديد الحليمة العفجية الرئيسية وفحصها بحثًا عن أي تشوهات. هذا الهيكل هو نتوء من أمبولة الكبد (المعروف أيضًا باسم أمبولة فاتر) في تجويف الاثني عشر. الأمبولة هي نقطة التقاء القناة البنكرياسية البطنية والقناة الصفراوية المشتركة (CBD) ، وبالتالي تعمل كقناة لتصريف إفرازات الصفراء والبنكرياس في الاثني عشر.
تقع حليمة الاثني عشر الصغرى أيضًا في الجزء الثاني من الاثني عشر وتعمل كنقطة وصول للقناة البنكرياسية الظهرية. نادرا ما يتم إجراء تقييم لقناة البنكرياس الظهرية باستخدام ERCP. المؤشرات تناقش أدناه.
بعد فحص الحليمة بالمنظار الجانبي العرضي ، يتم إجراء إدخال إدخال القنية الانتقائي إما لقناة البنكرياس أو قناة البنكرياس البطنية. بمجرد إدخال القنية على القناة المختارة ، يتم الحصول على مخطط الأوعية الصفراوية (CBD) أو مخطط البنكرياس (قناة البنكرياس) بالتنظير بعد حقن مادة التباين المشعة في القناة. ERCP هو الآن إجراء علاجي في المقام الأول. وبالتالي ، يمكن عادةً معالجة التشوهات التي يتم تصورها بالتنظير الفلوري عن طريق ملحقات متخصصة يتم تمريرها عبر قناة عمل المنظار الداخلي.
نظرًا لأن ERCP هي تقنية متقدمة ، فهي مرتبطة بتواتر أعلى من المضاعفات الخطيرة مقارنة بإجراءات التنظير الداخلي الأخرى. وفقًا لذلك ، يلزم التدريب والمعدات المتخصصة ، ويجب حجز الإجراء للإشارات المناسبة.
قدرت مراجعة قام بها فريمان وآخرون ، باستخدام بيانات من عام 2004 ، أنه تم إجراء حوالي 500000 إجراء سنويًا في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، بسبب انخفاض في ERCP التشخيصي مع ظهور التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) ، من المحتمل أن يتناقص هذا الرقم.
