تنظير الأذن الوسطى
المؤلف درو إم هورلبيك ， دكتوراه في الطب
تاريخ
كان مير ، في عام 1967 ، أول من وصف استخدام منظار داخلي لعرض تشريح الأذن الوسطى. في البداية أجرى التنظير الداخلي من خلال شق غشاء الطبلة على الجثث وعلى نموذج القطط. تمت محاولة التنظير في المرضى من البشر فقط من خلال الثقوب الموجودة سابقًا. على الرغم من نجاحه الأولي ، فإن استخدام المنظار الداخلي كان محدودًا فقط كأداة لتصوير الغشاء الطبلي.
مر عقدين قبل أن يعمم نومورا فكرة بضع الطبلة الجراحية في أسطوانة سليمة للسماح بالفحص بالمنظار لهياكل الأذن الوسطى. بعد ذلك ، تم استخدام التنظير المباشر من خلال مساحة الأذن الوسطى بنجاح (1) كإجراء بديل لاستئصال الخشاء من النظرة الثانية ، واستكشاف الأذن الوسطى للناسور المحيط بالمفاوي ، والإزالة المحدودة للورم الكوليسترول الشحمي وكوسيلة مساعدة أثناء العملية لتصور العلية ، و eustachian الأنبوب ، والجيوب الطبلية.
في عام 1989 ، قدم Kimura مفهوم التنظير الداخلي للأذن الوسطى من خلال فتحة قناة استاكيوس. لم تحقق هذه التقنية نفس النجاح السريري مثل التنظير الداخلي بسبب صغر حجم الصورة التي يوفرها النطاق والتوجيه الصعب والإضاءة السيئة. في دراسة حديثة ، تم إحباط 25٪ من محاولات التنظير من خلال فتحة قناة استاكيوس بسبب التهيج الموضعي والنزيف والمخاط السميك و / أو الرؤية المحظورة بواسطة الشوكات العظمية. نظريًا ، عندما يتم التغلب على صعوبات هذه التقنية ، قد توفر معلومات تتعلق بالأمراض الموجودة في غشاء الظهارة ، و mesotympanum ، وغار الخشاء ، وقد تسمح بتقييم حركة السلسلة العظمية. في الوقت الحالي ، ومع ذلك ، يجد المؤلفون فقط الطريق عبر الطبلة لتنظير الأذن الوسطى تقنية قابلة للتطبيق سريريًا.
تشريح ذو صلة
تتكون الأذن من أجزاء خارجية ، ووسطى (طبلة) (المطرقة ، والسندان ، والركاب) ، والداخلية (المتاهة) (القنوات الهلالية ، الدهليز ، القوقعة). يتكون الأذن الخارجية والصماخ السمعي الخارجي (أو القناة السمعية الخارجية) من الأذن الخارجية. تعمل الأذن الخارجية على تجميع الصوت وتضخيمه ، ثم ينتقل بعد ذلك إلى الأذن الوسطى. يمتد التجويف الطبلي (الأذن الوسطى) من الغشاء الطبلي إلى النافذة البيضاوية ويحتوي على عناصر التوصيل العظمي للمطرقة والسندان والركاب. الوظيفة الأساسية للأذن الوسطى هي التوصيل العظمي للصوت عبر نقل الموجات الصوتية في الهواء التي تجمعها الأُذن إلى سائل الأذن الداخلية. تتكون الأذن الداخلية ، التي تسمى أيضًا تجويف المتاهة ، بشكل أساسي من المتاهة الغشائية المغطاة بمتاهة العظم العظمي.
